Το γεγονός ότι το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές είναι 10–25χρόνια χαμηλότερο από αυτό του γενικού πληθυσμού υποδηλώνει το υψηλό ποσοστό συν-νοσηρότητας και την ανεπαρκή φροντίδα υγείας που βιώνουν αυτοί οι άνθρωποι. Ο επανασχεδιασμός του πλαισίου της ψυχικής υγείας ώστε να ενσωματώνει υπηρεσίες πρόληψης, διάγνωσης, αξιολόγησης και θεραπείας είναι το κλειδί για την παροχή ισότιμης φροντίδας και τη μείωση της διαφοράς του προσδόκιμου ζωής.
Ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις εμφανίζονται μέχρι και σε διπλάσιο ποσοστό σε ασθενείς με σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές, διαταραχές χρήσης ουσιών και κοινές ψυχιατρικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη, σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.2
Χάσμα θνησιμότητας 10–25 έτη1 – κυρίως λόγω του διαβήτη και των καρδιαγγειακών παθήσεων
Γιατί οι καρδιαγγειακές παθήσεις και ο διαβήτης είναι τόσο συχνά;
Συμπεριφορές με αυξημένη επικινδυνότητα για την υγεία, χαμηλότερα ποσοστά διερεύνησης και αξιολόγησης για καρδιακά/ μεταβολικά συνοδά νοσήματα και χαμηλότερα ποσοστά προληπτικής θεραπείας, συμβάλλουν στον υψηλό επιπολασμό του διαβήτη και των καρδιαγγειακών νοσημάτων σε άτομα με ψυχιατρικές διαταραχές. Για παράδειγμα:
12% των ατόμων με σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές έχουν διαβήτη3 (σε σύγκριση με 8.5% στο γενικό πληθυσμό)4
- Άτομα με σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές είναι πιθανότερο να καπνίζουν, να καταναλώνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ, να ζουν μια καθιστική ζωή με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα, να έχουν διαταραγμένο ύπνο και να ακολουθούν ανθυγιεινή διατροφή.2
- Άτομα με σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές εκπαιδεύονται λιγότερο όσον αφορά την πρόληψη και είναι λιγότερο πιθανό να ελεγχθούν για HbA1c ή επίπεδα χοληστερόλης, λιγότερο πιθανό να λάβουν στατίνες και λιγότερο πιθανό να εξεταστούν για τις επιπλοκές του διαβήτη στο πόδι ή στα μάτια τους.5
Αυξημένος κίνδυνος νοσημάτων του αναπνευστικού και φυματίωσης
Τα νοσήματα του αναπνευστικού, η φυματίωση και οι ψυχικές διαταραχές έχουν κοινούς παράγοντες κινδύνου που περιλαμβάνουν την έλλειψη στέγης, το κάπνισμα, την κατάχρηση ουσιών και αλκοόλ.6 Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο διαταραχών του αναπνευστικού και φυματίωσης. 2
Στρατηγικές για ισότιμη φροντίδα
Ενσωμάτωση της αλλαγής του τρόπου ζωής στο πρόγραμμα της περίθαλψης της ψυχικής υγείας
Υποστηρίζεται ότι η σταδιακή προληπτική φροντίδα των σωματικών νοσημάτων, οι φαρμακολογικές και ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις, μαζί με την μακροχρόνια παρακολούθηση των αποτελεσμάτων και την ενίσχυση της παραμονής και της ενεργού συμμετοχής του ασθενούς στην διαχείριση της νόσου, βοηθούν την ολοκληρωμένη φροντίδα των ανθρώπων με ψυχικά νοσήματα.7 Για παράδειγμα, η συνεργατική προσέγγιση της φροντίδας με το πρόγραμμα Diabetes Prevention Program.8
Η επιτροπή του Lancet Psychiatry : Ένα σχέδιο για την προστασία της σωματικής υγείας σε άτομα με ψυχικές ασθένειες,2 μια διεθνής αναφορά με στόχο την επίλυση των ανισοτήτων στη ψυχική υγεία, τονίζει την ανάγκη για:
- επιπρόσθετους πόρους για τους ασθενείς με ψυχιατρικές διαταραχές
- αλλαγή της κουλτούρας παροχής υπηρεσιών υγείας ώστε να διασφαλιστούν οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής των ατόμων και να ενσωματωθούν οι υπηρεσίες σωματικής υγείας στο πρόγραμμα φροντίδας για την ψυχική υγεία. Για παράδειγμα, θα μπορούσε να συμπεριληφθεί, η συμμετοχή ενός ενδοκρινολόγου και η ύπαρξη γυμναστηρίου στην κλινική (για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλώ ανατρέξτε στο https://progress.im/en/content/lancet-psychiatry-commission-blueprint-protecting-physical-health-people-mental-illness)
Στόχος για συνεργατική, συντονισμένη, συνεχή φροντίδα, που παρέχεται στην κοινότητα
Συμπερασματικά, επισημαίνεται ότι μια συνεργατική, συντονισμένη, συνεχής, βασισμένη στην κοινότητα προσέγγιση για εξατομικευμένη φροντίδα υγείας, η οποία λαμβάνει υπόψη το κοινωνικό περιβάλλον των ασθενών με ψυχικές διαταραχές και τους φροντιστές τους9 αποτελεί τη βέλτιστη θεραπευτική επιλογή (για περισσότερες πληροφορίες παρακαλώ ανατρέξτε στο https://progress.im/en/content/re-engineering-healthcare-preventing-and-managing-comorbidity-mental-health-conditions)
