Το Εθνικό Ινστιτούτο των ΗΠΑ για την Κατάχρηση και Εξάρτηση από το Αλκοόλ (NIAAA) έχει συντάξει οδηγίες για τους ασθενείς και τους ιατρούς με βάση τα νεότερα δεδομένα. Ο Michael Fleming (North Western University, Chicago, USA), ενημέρωσε τους συμμετέχοντες στο εργαστήριο για τα κυριότερα στοιχεία των οδηγιών αυτών.
Για τους άνδρες, οποιαδήποτε ποσότητα πάνω από 14 ποτά την εβδομάδα τους κατατάσσει πάνω από το όριο του χαμηλού κινδύνου κατανάλωσης. Για τις γυναίκες, οποιαδήποτε ποσότητα πάνω από 7 ποτά την εβδομάδα είναι υπερβολή. Κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, 1-2 ποτά είναι πιθανώς αρκετά αλλά 3-4 δεν είναι καλή ιδέα. Πάνω από αυτό το σημείο, η καμπύλη της δοσοεξάρτησης μεταξύ της ποσότητας κατανάλωσης αλκοόλ και διαφορετικών μορφών βλάβης όπως θάνατος, κίρρωση και κατάθλιψη αρχίζει να ανεβαίνει με ραγδαίο ρυθμό.
Σε σύγκριση με την επεισοδιακή υπερκατανάλωση αλκοόλ, η καθημερινή κατανάλωση μικρής ποσότητας αλκοόλ μπορεί τελικά να αποβεί ακόμα πιο βλαβερή.
Ένας κρίσιμος ρόλος στην ψυχιατρική
Στην περίπτωση των ασθενών με ψυχιατρικές διαταραχές στην οξεία φάση της αγωγής, η διακοπή κατανάλωσης οινοπνεύματος θα πρέπει να προτείνεται, είπε ο Dr Fleming. Στη φάση σταθεροποίησης, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ μέσα στα παραπάνω όρια είναι πιθανώς ΟΚ. Αλλά για τους ασθενείς με κατάθλιψη, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ συμβάλλει σημαντικά στη μη απάντηση στην αγωγή και θα έπρεπε να αντιμετωπιστεί τουλάχιστον με μια βραχεία παρέμβαση. Αυτή θα περιελάβανε περιορισμένου χρόνου συμβουλευτική βασισμένη στην επικοινωνία, την εμπιστοσύνη και την ενσυναίσθηση. Τα στοιχεία δείχνουν ότι παρόμοιες βραχείες παρεμβάσεις μπορούν να έχουν ισχυρή επίδραση στη συμπεριφορά κατανάλωσης αλκοόλ και στη συνολική ψυχική υγεία.
Στην καθημερινή κλινική πράξη, οι ψυχίατροι έχουν τα απαραίτητα εργαλεία ώστε να ανιχνεύσουν και να διαχειριστούν τα προβλήματα κατανάλωσης αλκοόλ. Η θεραπευτική σχέση παρέχει την ευκαιρία να γίνονται συζητήσεις που μπορεί να είναι δύσκολες για τον καθένα. Αλλά ο επιπολασμός της διαταραχής χρήσης αλκοόλ δεν θα πρέπει να μεγεθύνεται. 70% των Αμερικανών δεν πίνουν ή πίνουν μέσα στα επιτρεπόμενα όρια ασφάλειας. 20% πίνουν πάνω από το όριο αλλά δεν πληρούν τα κριτήρια διαταραχής χρήσης αλκοόλ. Ακόμη κι έτσι , η διαταραχή χρήσης αλκοόλ θα διαγνωστεί μόνο σε περίπου 1 στους 10 ανθρώπους.
Αξίζει τον κόπο να ενισχύεται η σύνδεση μεταξύ κατανάλωσης αλκοόλ και ψυχιατρικών διαταραχών. Μειώστε την κατανάλωση και είναι πιο πιθανό οι ψυχίατροι να μπορούν να βοηθήσουν.
Για τον Dr Fleming, η πιο σημαντική ερώτηση ανίχνευσης του προβλήματος στους άνδρες είναι «Πόσες φορές τον περασμένο μήνα κατανάλωσες πάνω από 5 ποτά την ημέρα;». Για τις γυναίκες θα πρέπει να είναι 4 ποτά την ημέρα αντίστοιχα.
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, η απάντηση δεν προκαλεί ανησυχία και έτσι μπορεί κανείς να προχωρήσει σε άλλες ερωτήσεις. Αλλά εάν η απάντηση πιθανολογεί την ύπαρξη προβλήματος, αξίζει τον κόπο να προχωρήσει κανείς σε όλες τις ερωτήσεις της AUDIT.
Αυτό το εργαλείο – το Alcohol Use Disorders Identification Test, όπως είναι η ολοκληρωμένη ονομασία του – απαιτεί περίπου 5 λεπτά για να συμπληρωθεί και περιλαμβάνει λήμματα που αξιολογούν την κατανάλωση οινοπνεύματος, την αδυναμία ελέγχου, την ενοχή λόγω της κατανάλωσης, την πρωινή κατανάλωση, τις ανεπιθύμητες συνέπειες όπως απώλεια μνήμης και τραυματισμό και το εάν άλλοι ανησυχούν λόγω της κατανάλωσης και έχουν συμβουλεύσει το άτομο να προσπαθήσει να τη μειώσει.
Η πλειοψηφία του κοινού χρησιμοποιούσε εργαλείο αξιολόγησής της κατανάλωσης αλκοόλ ως μέρος της καθημερινής κλινικής πρακτικής.
Βιοδείκτες
Η ανάλυση της λειτουργίας του ήπατος δεν είναι πάντα χρήσιμη.
Η δοκιμασία του ethyl glucuronide (EtG), ενός μεταβολίτη του οινοπνεύματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δείγμα ούρων, νυχιών και τριχών και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη μέθοδος - ίσως υπερβολικά ευαίσθητη, μιας και υπάρχει πρόβλημα με τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα, εκτός εάν ένα κατάλληλο cut-off χρησιμοποιηθεί. Η δοκιμασία με phosphatidylethanol, ένα φωσφολιπίδιο που δημιουργείται στην κυτταρική μεμβράνη των ερυθροκυττάρων, απαιτεί δείγμα από συνολικό αίμα και ανιχνεύει την κατανάλωση οινοπνεύματος για τις περασμένες περίπου 30 ημέρες, έχοντας χαμηλό κίνδυνο ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων.
Η παρούσα ομιλία έλαβε χώρα στο American Psychiatric Association (APA) 2015 Annual Meeting, May 16 - 20, 2015; Toronto, Ontario, Canada
Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.
